Estrategias terapéuticas en LLC: eficacia y seguridad de zanubrutinib en pacientes con arritmias y riesgo hemorrágico. Informe de dos casos

Felipe Casado, Servicio de Hematología, HM Madrid, CIOCC Fundación de Investigación HM hospitales, Madrid, España
Juan Marquet, Servicio de Hematología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
Sara Moreno, Servicio de Hematología, Hospital General Universitario de Toledo, Toledo, España
Javier López, Servicio de Hematología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España

El manejo de la leucemia linfocítica crónica (LLC) ha cambiado con los inhibidores de la tirosina quinasa de Bruton (BTKi). Zanubrutinib, BTKi de última generación, se diseñó para ser más selectivo y minimizar efectos “off-target”; su perfil farmacocinético/ farmacodinámico se traduce en un mejor balance de eficacia y seguridad. En este documento presentamos dos casos del estudio ALPINE (NCT03734016) que ponen de relieve el perfil de seguridad de zanubrutinib en pacientes con LLC y alto riesgo cardiovascular y hemorrágico. El primer caso es el de un varón de 67 años, con aleteo auricular y anemia hemolítica autoinmune, que mantuvo una respuesta clínica sin recurrencia de arritmias ni sangrados relevantes, pese a la hipertensión basal y la medicación concomitante. En el segundo caso se presenta un varón de 61 años con trombofilia por Factor V Leiden, antecedentes trombóticos y múltiples comorbilidades, con control eficaz de la LLC y ausencia de complicaciones hemorrágicas tras un ajuste adecuado de la anticoagulación. Estos casos apoyan la eficacia y la tolerabilidad de zanubrutinib y refuerzan su utilidad como opción terapéutica en pacientes complejos con riesgo cardiovascular.

Palabras clave: Leucemia linfocítica crónica. Seguridad. Zanubrutinib. Informe de casos. Riesgo cardiovascular.