Erik de Cabo López, Unidad de Hematología, Hospital Universitario del Bierzo, León, España
Ma. Jesús Vidal-Manceñido, Unidad de Hematología, Complejo Asistencial Universitario de León. León, España
Josefina Galende del Canto, Unidad de Hematología, Hospital Universitario del Bierzo, León, España
Carmen Aguilera Sanz, Unidad de Hematología, Hospital Universitario del Bierzo, León, España
Marta Megido Lahera, Unidad de Hematología, Hospital Universitario del Bierzo, León, España
Alicia Smucler Simonovich, Unidad de Hematología, Hospital Universitario del Bierzo, León, España
Sheila Bodelón Gago, Unidad de Hematología, Hospital Universitario del Bierzo, León, España
Carlos A. Cuenca Aprell, Unidad de Hematología, Hospital Universitario del Bierzo, León, España


Introducción: Algunos pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC) terminan el tratamiento con ibrutinib por toxicidad o progresión de la enfermedad (PE). El inicio de otros tratamientos puede asociarse a una rápida PE debido a la interrupción de ibrutinib. Objetivo: Lograr la transición de los pacientes en tratamiento con ibrutinib a regímenes basados en venetoclax mediante un protocolo que minimice el riesgo de eventos adversos. Material y métodos: Cuatro pacientes con LLC que progresaron y requirieron una transición fueron manejados con nuestro protocolo, que consiste en un periodo de cinco semanas de reducción de la dosis de ibrutinib y aumento de la de venetoclax. El venetoclax se inicia a 20 mg diarios con un aumento semanal hasta un máximo de 400 mg diarios y el ibrutinib se reduce durante tres semanas hasta la suspensión definitiva del tratamiento en la semana 4. Los pacientes son monitorizados para identificar el riesgo o la aparición de síndrome de lisis tumoral. Resultados: Todos los pacientes alcanzaron una transición exitosa, sin PE rápida ni eventos adversos. Conclusiones: El protocolo de transición de cinco semanas puede aplicarse exitosamente para los pacientes con LLC que requieren un cambio de ibrutinib a venetoclax.



Keywords: Ibrutinib. Venetoclax. Leucemia linfocítica crónica. Cambio de tratamiento. Progresión de la enfermedad.